老年肺炎的治疗方式是什么

老年人与年轻人相比肺炎发病率和死亡率显著增加的原因是多方面的。客观上，由于机体衰老，呼吸系统解剖和功能的改变，使全身和呼吸道的防御和免疫功能降低，心、肺、肝、肾等重要器官的功能储备减弱，或患多种慢性严重疾病和营养不良。主观原因是医生或患者自身对老年性肺炎非典型临床表现认识不足，延误诊断，治疗措施不当。

老年肺炎的病因：

老年肺炎的病原体很复杂，很难确定。老年肺炎可以是非传染性的，但大部分是传染性的。但是，确定感染的病原体是非常困难的，因为病原体的鉴定通常是基于痰液的培养，而痰液在咳出来的时候必然没有被口咽部的定植菌污染。由于抗生素的早期应用，大多数研究中约有30% ~ 50%的肺炎未能找到致病菌。为避免痰液标本被上气道定植菌污染，可采用气管抽吸、带保护刷纤维支气管镜取样、经胸壁皮肤肺抽吸或开胸肺活检等方法，但均为创伤性，难以在老年人中推广应用。

老年肺炎的临床表现：

临床表现不典型如存在发病隐匿，常无咳嗽、咳痰、发热、胸痛等症状。老年人基础体温低，对感染的发热反应能力差。即使是肺炎链球菌肺炎也很少出现典型的寒战、高热、铁锈色痰和肺部大实变征象。据调查研究显示，老年人肺炎病程中仅有28%的存活者和13%的非存活者出现发热。老年人咳嗽较弱，痰多为白色或黄色脓性，易与慢性支气管炎、上呼吸道感染相混淆。更常见的是呼吸频率增加、呼吸急促或呼吸困难。与轻度或无呼吸系统症状相反，全身中毒症状更常见，可早期出现，表现为精神萎靡、乏力、食欲不振、恶心呕吐、心率加快、心律失常、谵妄、意识模糊、血压下降，严重者出现昏迷。典型肺实变体征的体格检查很少见。根据我国576例老年肺炎资料，仅有13.8% ~ 22.5%有肺炎实变征象。38.7%的患者白细胞正常或较低。肺部湿罗音容易与并存的慢性支气管炎和慢性心力衰竭相混淆。

老年肺炎的治疗：

临床医生在诊治老年人肺炎时，应充分考虑老年人的以下特点:

老年人的基础疾病和伴随的内科问题明显多于年轻人，治疗时应综合考虑各方面因素；应根据衰老后药代动力学的变化选择药物和调整剂量；药物副作用的发生率和严重程度增加，用药后应密切观察，尽可能保护重要器官的衰老功能。

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