老年肺心病并发左心衰竭

　　老年肺心病的并发症很多，危害也很大，老年肺心病不得到有效治疗会并发左心衰竭，后果严重。引起老年肺心病并发左心衰竭的原因有哪些呢?济南哮喘病医院医生详细讲解。

　　1.具有引起左心衰竭的疾病存在：诸如冠心病、高血压性心脏病、老年退行性心脏瓣膜病、心肌病及风心病等。我们的资料中肺心病合并冠心病发生左心衰竭者占48.4%、高血压心脏病者占12.9%、老年退行性心脏瓣膜病占6.4%、心肌病占4.8%。因此，老年肺心病患者如并发左心衰竭时，首先应及时寻找有无上述可导致左心衰竭的疾病存在，并进行积极治疗。

　　2.心肌损害：由于肺心病急性发作期的严重缺氧，无氧代谢的乳酸堆积，能量不足，以及感染的细菌内毒素、代谢产物等有害物质对心肌的损害而导致左心功能不全。

　　3.神经内分泌因素：

　　(1)内皮素(ET)分泌增加：由于肺心病急性发作期严重缺氧，血管内皮受损，ET明显升高。ET总的效应是使血管收缩，并有醛固酮分泌增加作用。因此，可使心脏的前后负荷加重，进而导致左心衰竭。

　　(2)交感神经兴奋增强及儿茶酚胺类物质释放增加;由于肺心病缺氧及二氧化碳浓度升高，通过颈动脉窦化学感受器使交感神经兴奋、儿茶酚胺类物质释放增加，致使血管外周阻力增加，加重了心脏的后负荷及心肌缺血，而导致左心衰竭。

　　(3)肾素一血管紧张素——醛固酮系统(RAA)被激活，由于肺心病缺氧交感神经兴奋性增高，而激活RAA系统。该系统的总效应是使外周血管收缩，钠水潴留，心脏前后负荷加重，冠状动脉收缩心肌缺血，而导致左心衰竭的发生和发展。

　　4.老年心脏：随着年龄的增长，心脏也随之老化，功能减退，60—70岁的老年人心输出量与20—30岁的青年人相比减少30%-40%，加之老年人的外周血管明显硬化阻力增加，进一步损害了心脏功能。当肺心病急性发作期严重缺氧及感染时，一些老年人心脏处于功能减退的亚临床阶段，经受不起这种打击，无力代偿而发生左心衰竭。这可能是老年肺心病容易发生左心衰竭的主要原因之一。

　　清楚了老年肺心病的发病原因后就要尽早对症治疗，治疗老年肺心病济南哮喘病医院采用“规范系统化治疗体系”。