听医生讲解肺气肿的临床诊断事项

　　咳嗽、咳痰、胸闷、气短这四种表现是呼吸病共有的症状，患者出现这些症状时，如何确定自己是得了肺气肿而不是其它呼吸疾病呢?若诊断错误，用错了荮物，岂不是很冤吗?针对这个问题，我们邀请到了有丰富临床治疗经验的济南哮喘病医院医生来为大家讲解一下肺气肿的诊断事项。

　　首先来看看肺气肿疾病是如何定义的。

　　肺气肿是指终末细支气管远端(呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。

　　再来看看肺气肿的临床病理联系是怎样的。

　　患者除咳嗽、咳痰等慢性支气管炎症状外，常因阻塞性通气障碍而出现呼气性呼吸困难，气促、胸闷、发绀等缺氧症状。严重者因长期处于过度吸气状态使肋骨上抬，肋间隙增宽，胸廓前后径加大，形成肺气肿病人特有的体征“桶状胸”。因肺容积增大，X线检查见肺野扩大、横膈下降、透明度增加。后期由于肺泡间隔毛细血管床受压迫及数量减少，使肺循环阻力增加，肺动脉压升高，终导致慢性肺源性心脏病。

　　下面讲解一下肺气肿的临床诊断事宜：

　　一、X线检查

　　胸廓扩张，肋间隙增宽，肋骨平行，活动减弱，膈降低且变平，两肺野的透亮度增加。

　　二、心电图检查

　　一般无异常，有时可呈低电压。

　　三、呼吸功能检查

　　对诊断阻塞性肺气肿有重要意义，残气量/肺总量比>40%。

　　四、血液气体分析

　　如出现明显缺氧二氧化碳滞留时，则动脉血氧分压(PaO2)降低，二氧化碳分压(PaCO2)升高，并可出现失代偿性呼吸性酸中毒，pH值降低。

　　五、血液和痰液检查

　　一般无异常，继发感染时似慢支急性发作表现。

　　济南哮喘病医院医生说，肺气肿的诊断根据病史、体检、X射线检查和肺功能测定可以诊断科研。X射线检查表现为胸腔前后径增大，胸骨前突，胸骨后间隙增宽，横膈低平，肺纹理减少，肺野透光度增加，悬垂型心脏，肺动脉及主要分支增宽，外周血管细小。肺功能测定表现为残气、肺总量增加、残气/肺总量比值增高、1秒率显著降低、弥散功能减低。