济南间质性肺治疗医院

间质性肺病是一组以肺间质（肺泡壁及周围支撑组织）发生炎症和纤维化改变为特征的疾病，可导致肺泡与毛细血管间的气体交换障碍，引发呼吸困难、咳嗽等症状，严重时可发展为呼吸衰竭。以下从病因、症状、治疗及预防四个方面展开说明：

一、病因：多因素导致肺间质损伤

1. 环境因素
   长期接触粉尘（如烟草、木屑、硅尘、石棉）、有害气体或生物燃料烟雾，会损伤肺间质。例如，煤矿工人吸入粉尘后易患尘肺病，农村地区使用传统炉灶燃烧秸秆产生的烟雾也可能增加患病风险。

2. 药物因素
   某些药物（如胺碘酮、甲氨蝶呤、化疗药物）可能引发药物性肺损伤，用药后数周至数月出现咳嗽、发热，胸部影像可见双肺弥漫性磨玻璃影。

3. 疾病因素
   结缔组织病（如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮）或血管炎患者，常合并间质性肺病，表现为关节症状伴杵状指，高分辨率CT显示胸膜下蜂窝样改变。

4. 感染与遗传
   巨细胞病毒、肺孢子菌等感染可导致急性间质性肺炎；部分患者存在基因突变（如家族性肺纤维化患者的端粒酶相关基因异常），具有家族聚集发病特征。

二、症状：从轻微到严重的进展

• 早期：活动后气短、干咳，可能伴有轻度咽痒或胸痛。

• 进展期：呼吸困难加重，静息时也感气促，需依赖氧气；咳嗽变为持续性干咳，少数患者咳出少量黏痰（感染时为黄绿色痰）。

• 晚期：出现杵状指、手指/脚趾发绀（青紫），合并肺心病时可出现下肢水肿、心悸；全身症状包括乏力、消瘦、食欲减退等。

三、治疗：多手段延缓病情进展

1. 药物治疗

• 糖皮质激素（如甲泼尼龙）联合免疫抑制剂（如环磷酰胺）用于自身免疫疾病导致的间质性肺病。

• 抗纤维化药物（如吡非尼酮）可延缓肺功能下降，需持续用药6个月以上评估疗效。

• 感染时使用抗生素（如莫西沙星），祛痰药（如乙酰半胱氨酸）改善呼吸道症状。

2. 氧疗
   静息状态下血氧分压低于55mmHg的患者，需每日吸氧15小时以上，便携式制氧机方便外出活动。

3. 手术治疗
   终末期患者可考虑肺移植，但需符合年龄小于65岁、无其他器官衰竭等条件；部分患者可采用肺减容术切除病变肺组织。

四、预防：远离危险因素是关键

1. 避免职业暴露
   煤矿工人、化工行业人员需佩戴防尘口罩或防毒面具，减少粉尘和化学物质吸入。

2. 改善环境
   雾霾天减少外出，室内保持通风，使用空气净化器过滤PM2.5；农村地区逐步更换清洁燃料（如液化气），减少生物燃料烟雾接触。

3. 健康生活方式
   戒烟（包括二手烟），限制饮酒；均衡饮食，增加优质蛋白（如瘦肉、鱼类）和维生素摄入；适度运动（如散步、太极拳），避免剧烈运动加重缺氧。

4. 定期检查
   高危人群（如有职业暴露史、家族史者）每年进行胸部高分辨率CT检查；一般人群体检包含胸部X线检查，早期发现异常。