支气管炎犯了一直咳嗽怎么办

当支气管炎引发持续咳嗽时，需从缓解症状、控制炎症、改善环境三方面综合干预，以下为具体措施：

一、快速缓解咳嗽症状

1. 饮水稀释痰液
   每小时饮用100-150ml温热水（全天总量1500-2000ml），可降低痰液黏稠度，促进排出。若痰液呈黄色或绿色，提示可能合并细菌感染，需及时就医。

2. 雾化吸入治疗
   使用布地奈德（抗炎）+特布他林（扩张支气管）组合雾化，每日2-3次，每次10-15分钟。雾化后立即漱口，避免药物残留引发口腔溃疡。

3. 止咳药物选择

• 干咳为主：选用中枢性止咳药如右美沙芬（成人每次10-20mg，每日3次），但需注意此类药物可能抑制排痰，痰多者慎用。

• 痰液黏稠：使用氨溴索（口服30mg/次，每日3次）或乙酰半胱氨酸（雾化0.3g/次，每日1-2次）分解痰液。

• 夜间剧烈咳嗽：睡前加用孟鲁司特钠（10mg/次），可阻断气道炎症介质白三烯，减少夜间痉挛。

二、控制气道炎症

1. 抗生素使用指征
   若出现发热（体温＞38℃）、血白细胞＞10×10⁹/L或C反应蛋白＞50mg/L，提示细菌感染，需在医生指导下使用抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾625mg/次，每日3次，疗程7-10天）。

2. 抗炎药物选择

• 吸入性糖皮质激素：布地奈德福莫特罗粉吸入剂（160/4.5μg规格，每日2次），直接作用于气道，全身副作用小。

• 口服激素：仅用于重症患者（如FEV1%预计值＜50%），泼尼松30mg/日，疗程5-7天，需逐步减量。

三、环境优化与生活习惯调整

1. 空气湿度管理
   使用加湿器维持室内湿度40%-60%，水温控制在40℃以下避免烫伤。若使用自来水，需每日更换并清洗水箱，防止军团菌污染。

2. 过敏原防控

• 尘螨过敏者：每周用55℃热水清洗床品，使用防螨床罩。

• 花粉过敏者：春季关闭门窗，使用空气净化器（CADR值＞300m³/h），外出佩戴N95口罩。

3. 饮食禁忌
   避免食用牛奶、鸡蛋、海鲜等高蛋白食物（可能增加痰液黏稠度），以及辛辣、过甜食物（刺激气道）。推荐食用白萝卜蜂蜜水（白萝卜500g切片煮水，晾温后加蜂蜜30ml），每日2次，可润肺止咳。

四、特殊情况处理

• 儿童患者：2岁以下禁用右美沙芬，6岁以下慎用镇咳药，优先选择雾化吸入+拍背排痰（手掌空心，从下往上轻拍背部）。

• 孕妇患者：避免使用含可待因的止咳药，可选择乙酰半胱氨酸雾化或蜂蜜水（1岁以上儿童及孕妇可用）。

• 老年患者：若合并COPD，需长期使用噻托溴铵粉雾剂（18μg/日）维持治疗，减少急性发作。

关键提醒：若咳嗽持续＞3周或出现喘息、胸痛、体重下降等症状，需警惕咳嗽变异性哮喘或肺癌，及时进行肺功能检查及胸部CT筛查。治疗期间严禁吸烟，二手烟暴露者需与吸烟者保持3米以上距离。