一篇文章看穿慢阻肺的真面目

众所周知，慢阻肺的症状为反复的咳嗽、咳痰，那么所有反复咳嗽、咳痰的病人都会发展为慢阻肺吗?

当患者有咳嗽、咳痰或呼吸困难症状和(或)疾病危险因素接触史时，应考虑慢阻肺。慢性咳嗽、咳痰常先于气流受限许多年存在，但不是所有具有咳嗽、咳痰症状的患者都会发展为慢阻肺。要明确诊断慢阻肺，则需要进行肺功能检查。

我们都知道，所谓“金标准”就是指当前临床医学界公认的最可靠、最准确、最好的诊断方法，也就是因为这样，“金标准”给人的感觉就是只要满足这个条件就一定符合这个结论。

有些大专家演讲时也是经常说“FEV1/FVC比值(即一秒率)<70%是诊断慢阻肺的金标准”，那么，舒张试验后一秒率<70%一定就是慢阻肺吗?

答案是——“未必”，一秒率小于70%是诊断慢阻肺的必要条件，并非是充分条件。

当慢性支气管炎、肺气肿患者肺功能检查出现持续气流受限时，则能诊断为慢阻肺。如只有慢性支气管炎和(或)肺气肿，而无持续气流受限，则不能诊断为慢阻肺。

一些已知病因或具有特征性病理表现的疾病也可导致持续气流受限，如支气管扩张、肺结核纤维化病变、严重的间质性肺疾病、弥漫性泛细支气管炎以及闭塞性细支气管炎等，但均不属于慢阻肺。

为什么会得慢阻肺?

慢阻肺发病因素包括个体易感因素以及环境因素两方面，它们之间相互影响。现在认为比较明确的个体易感因素为a1-抗胰蛋白酶缺乏，最主要的环境因素是吸烟，另外还包括接触职业粉尘和化学物质(柴火和木炭等燃烧时的烟雾颗粒、过敏原、工业废气和室内被污染的空气等)。

因此，该病在农村的发病率和死亡率相对较高——在我国农村，慢阻肺的危险因素还与烹调时产生的大量油烟和燃料产生的烟尘有关;女性患病大多数正是与长期用柴火做饭、厨房通气差有关，有的就是老伴长期吸烟。

其实慢阻肺的发病因素很多，迄今尚有许多因素不够明了，有待进一步研究。

山东省济南哮喘病医院、济南肺康哮喘病研究院，国家正规呼吸系统疾病专业医院，打造强势专家队伍，拥有一支专业的以董茂利、赵凤芹、史逸鸽、姜豪杰等呼吸科专家团队，用“精湛一技术”和“高尚一医德”为广大患者服务。医院开展长期技术合作，医院不断开展同众多医学院校、医疗机构的合作与各地医院互派专家进行学术交流和探讨，如北京世纪坛中医院呼吸内科主任曹彧、山东省中西结合呼吸内科主任杨琳红、山东省第二人民医院中医内科亓梅、山东省第二人民医院中医呼吸内科倪祥惠等知名医院专家，从而确保医疗技术上的精益求精、“科技兴医、质量建院”的发展方向。

温馨提示：济南哮喘病医院、济南肺康哮喘病研究院，是山东省一家集专业性、科研性于一体的呼吸系统疾病二级诊疗专科医院。医院在治疗哮喘病、肺气肿、慢阻肺、老慢支、气管炎、间质性肺病、尘肺、肺纤维化、支气管炎、矽肺、肺结节、肺大泡等肺部呼吸系统疾病方面积累了丰富的临床经验。