哮喘怎么确诊需要检查哪些

哮喘的确诊与检查项目

哮喘是一种常见的慢性气道炎症性疾病，其确诊需要结合临床症状、体征及多项检查结果综合判断。以下为确诊哮喘所需的关键检查项目：

一、肺功能检查

肺功能检查是诊断哮喘的核心手段，可评估气道通畅性及气流受限程度。

1. 通气功能检测：通过测量第一秒用力呼气容积（FEV₁）与用力肺活量（FVC）的比值（FEV₁/FVC），判断是否存在气流受限。哮喘患者发作时，FEV₁/FVC常低于正常值（<70%）。

2. 支气管激发试验：适用于肺功能正常但疑似哮喘的患者。通过吸入乙酰甲胆碱等激发剂，若FEV₁下降≥20%，提示气道高反应性，支持哮喘诊断。

3. 支气管舒张试验：吸入沙丁胺醇等支气管舒张剂后，若FEV₁较用药前增加≥12%且绝对值增加≥200ml，表明气道存在可逆性阻塞，为哮喘典型表现。

4. 呼气流量峰值（PEF）监测：连续监测PEF日间变异率，若≥20%，提示哮喘可能性大。

二、过敏原检测

约80%的哮喘患者存在过敏因素，明确过敏原对诊断及预防至关重要。

1. 皮肤点刺试验：将常见过敏原（如尘螨、花粉、动物皮屑）点刺于前臂皮肤，15-20分钟后观察风团及红晕反应，阳性结果提示过敏。

2. 血清特异性IgE检测：通过血液检测特异性IgE抗体水平，辅助诊断过敏原。

三、影像学检查

胸部X线或CT主要用于排除其他肺部疾病，如肺炎、肺结核或气道异物。哮喘患者影像学通常无明显异常，但急性发作期可能显示过度通气征象。

四、其他辅助检查

1. 呼出气一氧化氮（FeNO）检测：FeNO水平升高提示气道嗜酸性粒细胞炎症，与哮喘活动性相关。

2. 血常规及嗜酸性粒细胞计数：哮喘发作时，外周血嗜酸性粒细胞可能升高，但非特异性指标。

3. 痰液检查：诱导痰中嗜酸性粒细胞增多，有助于评估气道炎症类型。

五、诊断流程与注意事项

1. 临床评估：反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽，夜间及晨间加重，接触过敏原或刺激物后诱发，需高度怀疑哮喘。

2. 动态观察：哮喘症状可能呈间歇性，需结合病史及多次检查结果综合判断。

3. 鉴别诊断：需排除慢性阻塞性肺疾病、心源性哮喘、气道异物等疾病。

六、治疗与长期管理

哮喘确诊后需制定个体化治疗方案，包括：

• 吸入性糖皮质激素：控制气道炎症的核心药物。

• 长效β₂受体激动剂：缓解支气管痉挛，改善肺功能。

• 过敏原特异性免疫治疗：针对明确过敏原的患者，可减轻症状并减少药物依赖。

• 患者教育：避免接触过敏原，定期监测肺功能，规范用药。